Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия (ГЭ) - это доброкачественное разрастание слизистой оболочки матки, которая характеризуется прогрессированием от доброкачественных форм до пограничных (уже не добро, но еще не зло) и злокачественных. ГЭ развивается на фоне повышенного содержания эстрогенов (гормоны яичников) или нарушенной овуляции (смещённой, непостоянной, нерегулярной). При этом уровень эстрогенов в крови может быть в норме.
Ведущую роль в развитии ГЭ играют не только нарушения выработки гормонов в яичниках, но и изменения в иммунной системе, нарушение чувствительности рецепторов эндометрия матки к своим собственным яичниковым гормонам, генетические факторы, нарушение образования гипофизом гормонов влияющих на яичники.
Группу риска по развитию ГЭ составляют пациентки: с нарушением и отсутствием овуляции, нерегулярными менструациями, ожирением, синдромом поликистозных яичников, повышенным инсулином, артериальной гипертензией, хроническими воспалительными процессами матки и ее придатков, наличием близких женщин- родственниц с проблемами по гинекологии.

Различают следующие формы гиперплазии по ВОЗ:


Обследование пациенток с ГЭ.
Диагноз ГЭ ставится только по данным гистологического заключения! По данным УЗИ органов малого таза исключить и подтвердить диагноз не является возможным (стандарт ВОЗ, приказ 676, 417 МЗ Украины). Методом выбора для подтверждения диагноза ГЭ на сегодняшний день является гистероскопия с фракционным диагностическим выскабливанием шейки и эндометрия матки с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Исследование проводится всем пациенткам с подозрением на ГЭ, как рожавшим, так и нерожавшим.
Противопоказанием к проведению является: если риск данного исследования превышает риск заболевания и возможны ожидаемые осложнения у пациентки (как правило, это группа лиц с тяжелой патологией других органов). В остальных случаях при необходимости проводится специальная подготовка пациентки.

Гистероскопии предшествует:


! По данным аспирационной пайпель биопсии эндометрия матки лечение не проводится, т.к. в биопсийный материал попадает не вся слизистая и от гистологии после диагностического выскабливания она может отличаться!

Лечение ГЭ проводится только после получения гистологического заключения.
На сегодняшний день медикаментозная терапия ГЭ представлена гормональными препаратами и проводится в течении шести месяцев с повторной аспирационной пайпель биопсией эндометрия матки через 3-6 месяцев. Выбор гормонального препарата зависит от возраста пациентки, формы гиперплазии и перспектив женщины на дальнейшую беременность.
Пациенткам, у которых была выявлена ГЭ (даже после проведенного лечения) следует избегать: тепловых процедур, грязелечения, активных массажей, озонотерапии, барокамер (кислородных камер), активного солнца. Таким пациенткам показано наблюдение у врача на протяжении 5 лет.
Прогноз при своевременном и целесообразном лечении гиперплазии эндометрия – благоприятный.

Статья опубликована 05 Мая 2014 года

Предыдущая статья
Следующая статья